Inspección
Debemos establecer
en primer lugar el hábito corporal del paciente, en la persona con hábito
longilíneo los ruidos cardíacos son más notorios a la palpación y a la
auscultación. El aumento del diámetro antero posterior dificulta el examen
físico porque atenúan los ruidos siendo audibles solamente en el hueco
epigástrico. En pacientes con pectus excavatum reducen el diámetro
anteroposterior y pueden hacernos pensar en crecimiento ventricular
biventricular. En pacientes con tórax en tonel sucede lo contrario, es
casi imposible la palpación por lo que debemos utilizar la región epigástrica
para tal fin. Las cifoescoliosis graves desplazan las diferentes estructuras
dificultando la exploración física, son causa frecuente de soplos inocentes. 
El examen debe
realizarse con la persona acostada, en decúbito dorsal, con el tórax
discretamente elevado, el explorador siempre debe colocarse a la derecha del
paciente.
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